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巩膜炎

文章来源:上海新视界眼科医院

  巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见,双眼可先后或同时发生。

  【发病机制】

  主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起,常见于结缔组织病,如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等,也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。

  【症状与危害】

  1、前巩膜炎:

  (1)病变位于赤道部前。双眼先后发病,眼部疼痛剧烈。持续数周,迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类:

  (1)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血,球结膜水肿,巩膜呈特征性的蓝色。

  (2)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血,炎症浸润肿胀,结节样隆起,质硬,压痛,结节可多个。

  (3)坏死性巩膜炎 破坏性较大,常引起视力损害的炎症。眼痛明显,早期局部巩膜炎性斑块,边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄,透见脉络膜,甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后,巩膜呈蓝灰色,粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

  2、后巩膜炎:

  较少见,为一种肉芽肿炎症,位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

  【治疗与预防】

  1、注意卫生:平时生活中注意个人卫生,以免眼部感染细菌、病毒。

  2、饮食调养:应多食素淡果品之类,以清利明目。多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。另外,应戒烟忌酒,以免辛热助火。

  3、预防免疫疾病:对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者,需尽早治疗,以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

  4、注意休息:应该加强营养,增强抵抗力,平时注意休息,不要过度用眼睛,不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。

  5、治疗原发病:外源性感染,外因性者较少见,可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。积极治疗原发病,以免耽误病情使其继发眼部疾病。

  温馨提示:深层巩膜炎如能早发现,治疗及时,一般预后尚佳,发生合并症则视力受到影响,严重者巩膜坏死穿孔则多数视力难以挽救甚至导致眼球穿孔萎缩。因此患者如有眼痛、视力下降,复视等症,应及时到眼科检查,及早治疗。后巩膜炎应注意与眼外肌炎、眼内肿瘤等相鉴别。如伴有全身性自身免疫性疾病应同时治疗,才能取得良好效果。

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